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青年人,请远离“安定”

2001-02-26 来源:光明日报 北京解放军总医院神经科博士生 冯涛 我有话说

现代社会,生活节奏日益加快,竞争也越来越激烈,青年人面临着升学、求职、工作、婚恋等种种选择和压力。烦躁不安、焦虑、失眠等不适症状纷纷袭来,一些青年人开始服用安定类药物以摆脱这些疾患的困扰,求助于安定类药物的年轻人在悄然增多,其中某些人甚至长期超正常量服药。殊不知这样做只能是适得其反,原来的症状没有缓解,反而对安定类药物产生了精神上和躯体上的依赖性(即成瘾),危害很大,应该引起重视。

安定是苯二氮类药物的代表。苯二氮类药物是60年代兴起和发展的一类镇静、催眠、抗焦虑药,同时还有中枢性肌肉松弛、抗惊厥、抗震颤等作用。但是从八十年代以来苯二氮类药物能导致成瘾的研究报告屡见不鲜。

已有确切证据表明超过正常治疗剂量,或服药剂量在正常范围内但持续时间较长都可形成药物依赖(即成瘾)。虽然从开始服药到成瘾的具体时间尚存在争论。但一般认为正常人连续三个月超过正常剂量服用安定,成瘾的可能性就大大增加。酗酒者、肝功能减退、老年人、儿童、服用含雌激素的避孕药、吸毒者、艾滋病患者比健康人更容易成瘾。有研究报道易感人群在三周内即成瘾。成瘾者对安定类药物产生躯体和精神上的依赖性,一旦停药即出现睡眠障碍、焦虑加重和其他症状的反跳等戒断效应。医学上诊断安定类药物戒断综合征(即戒断效应)的标准是:长期服用中、高剂量安定类药物后停药或减少用量时出现下列伴随症状中的三种(1)恶心或呕吐(2)全身不适或乏力(3)心动过速或出汗(4)焦虑或激动(5)姿势性血压下降(6)手、舌和眼睑的粗大震颤(7)失眠加重(8)癫痫大发作。

一旦对安定产生了药物依赖,就使得成瘾者不得不持续服药,而且所需的剂量会越来越大。这样一来安定的其他各种副作用就可能表现出来。最普通的副作用就是晚上服安定,白天感到困倦、精力不集中、反应迟钝、记忆减退、眩晕等,对从事需要反应机敏、判断准确和身体协调的工作或运动,如驾车、高空作业或操纵有危险性的机器设备等,发生意外事故的机率将明显增加。安定本身虽然以镇静作用为主,但也曾有报告服用安定后出现矛盾性行为反应,包括攻击行为、敌对态度、性攻击、言语增多、情绪不稳、不安、抑郁、自杀倾向等,最常见于服用安定药后1—2周或在药物剂量增加时。此外对于青少年健康人格和正确世界观的形成有很大负面作用。大剂量服用安定还可导致药物中毒,其最大危险是呼吸和心跳骤停。虽然安定类药物剂量的安全范围比较大,但如果同时大量饮酒或服用了其他的中枢神经抑制药物,即使服药量不大也可能中毒。

已经对安定产生依赖性的朋友也不必过于恐惧,安定毕竟不是毒品,停服安定产生戒断效应的严重程度远不及毒品的戒断效应。安定的戒断效应通常要持续一周,长的也不超过2—3周。每天服用安定超过40毫克者应在6—8周内逐渐停药,在此期间,只要逐渐减少服用安定的剂量就足以减轻戒断症状,从而使滥用安定者摆脱成瘾的烦恼。如果是服用三唑仑、硝基安定等速效、短效类安定药成瘾,可以先换成利眠宁等长效类药物,开始给足量,以后递减,在三周或稍长的时间内脱瘾。

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